Intraoperacinis neuromonitoringas (IONM) yra pagrindinė technologija, padedanti sumažinti nervų pažeidimą atliekant stuburo operaciją, tačiau elektrodų pasirinkimas tebėra prieštaringas: poodiniai adatiniai elektrodai (NE) suteikia puikius signalus, bet yra invaziniai, o paviršiuje montuojami elektrodai (SE) yra neinvaziniai, tačiau suteikia nestabilius signalus, be to, trūksta standartizuotų atrankos kriterijų.
Pekino universiteto liaudies ligoninė, bendradarbiaudama su keliomis institucijomis, palygino NE ir SE (su laidžia pasta ir be jos) IONM našumą 40 pacientų, kuriems buvo atlikta stuburo operacija, matuojant varžą, mioelektrinę šaknies kvadratą (RMS) ir variklio sukelto potencialo (MEP) amplitudę. Rezultatai buvo paskelbti Ortopedinės chirurgijos ir tyrimų žurnale 2025 m.
Tyrime dalyvavo pacientai, kuriems buvo atliekamos įvairios stuburo operacijos, naudojant visišką intraveninę anesteziją, kad būtų išvengta raumenų relaksantų poveikio. EP nariai buvo sukelti per transkranijinę elektrinę stimuliaciją ir tuo pačiu metu buvo registruojami dvišaliai abductor pollicis brevis mioelektriniai signalai. Duomenims analizuoti buvo naudojamos neparametrinės analizės. Rezultatai parodė, kad NE varža (1,95 kΩ) buvo žymiai mažesnė nei SE (36,15 kΩ su laidžia pasta ir 95,6 kΩ be laidžios pastos). SE (1,57-1,63 mV) RMS vertė buvo didesnė nei NE (0,55 mV), o tai rodo didesnį jautrumą triukšmo trukdžiams. Varža ir RMS buvo teigiamai koreliuojami. NE MEP amplitudė (159,48 ± 182,64 mV) ir signalo -triukšmo santykis (SNR) buvo didesni nei SE. EP nario priėmimo sėkmės rodiklis buvo 100%. 18 atvejų SE nebuvo sukelta bangos forma, o pirmasis MEP buvo užfiksuotas anksčiau NE. Laidi pasta nepadidino MEP amplitudės SE.
Be to, nebuvo reikšmingos koreliacijos tarp KMI ir MEP parametrų. SE buvo jautrus elektromagnetiniams trukdžiams operacinėje, o tai paveikė bangos formos atpažinimą.
Tyrimai aiškiai parodė, kad NE yra pageidaujama IONM technika atliekant stuburo chirurgiją dėl mažos varžos, aukštos signalo kokybės ir didelio indukcijos sėkmės rodiklio. Nors SE yra neinvazinis, jis turi didelę varžą ir yra jautrus trikdžiams, ypač stebint giliuosius raumenis, dėl kurių gali nutekėti signalas. Laidi pasta negali kompensuoti šio trūkumo. Klinikiniu požiūriu elektrodų pasirinkimas turėtų būti pritaikytas konkrečiai situacijai: NE pirmenybė teikiama sudėtingoms operacijoms, o SE gali būti naudojamas atsargiai atliekant paviršinių raumenų stebėjimą ir kartu su signalo stiprinimo technologija.
Nors šis tyrimas turi apribojimų, pvz., mažas imties dydis ir viena{0}}centro vieta, jame pateikiamos elektrodo optimizavimo gairės. Būsimi daugiacentriai tyrimai reikalingi norint ištirti naujus paviršiaus elektrodus, kurie subalansuoja minimalų invaziškumą ir signalo patikimumą, kad pagerintų chirurginį saugumą.