Specialūs tiroidektomijos elementai: pasikartojanti gerklų nervų stebėjimo įranga
PerTiroidektomijaprocedūros, ypač atliekantBendra tiroidektomijaarbaSkydliaukės lobektomija, apsaugotiPasikartojantis gerklų nervas (RLN)yra labai svarbus. RLN yra atsakingas už balso stygų raumenų kontrolę, o bet koks šio nervo pažeidimas gali sukelti balso pokyčius, užkimimą ar net visišką balso stygų paralyžių. Dėl toPasikartojantis gerklų nervų stebėjimas (RLN stebėjimas)Įranga tapo esmine skydliaukės chirurgijos dalimi, siekiant užtikrinti, kad nervas būtų identifikuotas, išsaugotas ir funkciškai nepažeistas.
Kas yra pasikartojantis gerklų nervų stebėjimas?
Pasikartojantis gerklų nervų stebėjimas apima realiojo laiko nervų funkcijos nustatymą operacijos metu, naudojant elektrinę stimuliaciją ir grįžtamąjį ryšį. Tikslas yra patvirtinti RLN vientisumą ir sumažinti nervų pažeidimo riziką išpjaustant skydliaukę.
Pagrindiniai pasikartojančios gerklų nervų stebėjimo įrangos komponentai
1.elektromiografijos (EMG) sistema
Tikslas: Pagrindinis RLN stebėjimo sistemų komponentas, EMG sistemos nustato elektrinį aktyvumą raumenyse, kuriuos kontroliuoja pasikartojantis gerklų nervas (ty balso stygos). Tai suteikia grįžtamąjį ryšį chirurgui, kai nervas yra stimuliuojamas.
Savybės:
Rodo realiojo laiko vokalo laido elektrinio atsako stebėjimą.
Įspėja chirurgo, jei nervas yra stimuliuojamas, padeda išvengti netyčinių pažeidimų.
2.elektrodas (adatos ir paviršiaus elektrodai)
Tikslas: Naudojamas skatinti ir registruoti nervų aktyvumą. Adatos elektrodas paprastai įdedamas į balso stygos ar raumenų plotą, kad būtų galima stebėti nervų reakcijas.
Tipai:
Adatų elektrodai: Įterptas į balso stygų raumenis (dėl tiesioginio raumenų aktyvumo grįžtamasis ryšys).
Paviršiaus elektrodai: Padėkite ant odos arba per raumenis, kad būtų galima stebėti netiesioginius atsakus.
Tikslas: Tai yra specializuoti zondai, naudojami naudojant žemos įtampos elektrinius impulsus pasikartojančiam gerklų nervui operacijos metu, padėdami patikrinti nervo vietą ir funkciją.
Tipai:
Tiesioginiai stimuliacijos zondai: Padėtas šalia RLN išpjaustymo metu.
Vienkartiniai daiktai: Dažnai apima vienkartinius zondus vienkartiniam naudojimui sumažinti infekcijos riziką.
Monitoriaus ekrano vienetas
Tikslas: Tai yra įranga, naudojama realaus laiko duomenims parodyti iš EMG sistemos. Tai įspėja chirurgijos komandą su vaizdiniais ir garsiniais signalais, nurodant RLN funkcinę būklę procedūros metu.
Savybės:
Vizualinis nervų aktyvumo rodymas.
Garsiniai signalai ar aliarmai, kai pakenkta RLN funkcijai.
Grįžtamasis ryšys apie nervų aktyvumą stimuliacijos metu.
Klausos signalai ir perspėjimai
Tikslas: Pateikite klausos grįžtamąjį ryšį, kad įspėtų chirurgą apie bet kokius nervų stimuliacijos klausimus. Šie signalai dažnai naudojami kartu su vaizdiniais ekranais, kad būtų galima pateikti tiesioginę informaciją.
Pavyzdys: „Aukšto dažnio tonas“ gali reikšti sveiką nervą, o signalo nebuvimas ar „žemo dažnio tonas“ gali parodyti nervo pažeidimą ar gedimą.
Pasikartojanti gerklų nervų žemėlapių sistema
Tikslas: Naudojamas RLN keliui nubraižyti prieš atliekant pjūvius. Ši sistema padeda vizualizuoti nervą ir jo anatominę eigą, kad būtų išvengta netyčinio sužalojimo išpjaustymo metu.
Savybės:
Pateikiami realaus laiko atsiliepimai apie nervų atpažinimą.
Padeda patvirtinti nervų atpažinimą prieš pradedant išpjaustymą.
Kodėl pasikartojantis gerklų nervo stebėjimas yra svarbus tiroidektomijoje?
1. Nervo sužalojimo prevencija:
RLN kursai, esantys netoli skydliaukės, todėl ji yra pažeidžiama sužalojimų metu. Naudodamiesi stebėjimo sistemomis, chirurgai gali geriau nustatyti ir apsaugoti nervą visos operacijos metu.
2.PERPATINIS Chirurginis tikslumas:
Stebėjimo sistema užtikrina, kad chirurgas gali patvirtinti nervo vientisumą net tada, kai nervą sunku tiesiogiai vizualizuoti.
3.Pasedifikuokite grįžtamąjį ryšį:
Nervų stebėjimas suteikia realaus laiko grįžtamąjį ryšį, padedantį chirurgui išvengti pjaustymo ar sugadinimo RLN išpjaustymo metu.
4. sumažinta komplikacijų rizika:
Užvengiant nervo sužalojimo, RLN stebėjimas sumažina tokias komplikacijas kaip balso virvės paralyžius, užkimimas ir sunkumų rijimas. Šios komplikacijos gali turėti didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei po operacijos.
5.BEIKITE Paciento rezultatai:
Įrodyta, kad naudojant RLN stebėjimą, atsiranda mažiau pooperacinių komplikacijų, susijusių su nervų pažeidimais, todėl pacientui greitesnis atsigavimas ir geresni funkciniai rezultatai.
Tipiškos pasikartojančios gerklų nervų stebėjimo sistemos komponentai
Štai standartinių komponentų, kurie susideda iš aPasikartojantis gerklų nervo stebėjimas (RLN)Tiroidektomijos sistema:
| Komponentas | Aprašymas |
|---|---|
| Stimuliatoriaus zondai | Įrenginiai, kurie siunčia elektrinius impulsus į RLN, kad būtų galima stebėti jo reakciją. Gali būti vienkartinis ar daugkartinio naudojimo, atsižvelgiant į sistemą. |
| EMG sistema | Sistema, kuri aptinka ir registruoja elektrinį aktyvumą iš raumenų, kuriuos kontroliuoja RLN (paprastai balso virvelių raumenys). |
| Monitoriaus/ekrano vienetas | Vaizdiniai ir klausos rezultatai, kurie chirurgui suteikia nedelsiant grįžtamąjį ryšį apie RLN statusą operacijos metu. |
| Paviršiaus elektrodai | Padedama ant odos, kad būtų galima nustatyti raumenų aktyvumą ir netiesiogiai registruoti reakcijas, kai neįmanoma tiesiogiai patekti į balso stygas. |
| Adatų elektrodai | Įkišti į balso stygų raumenis tiesiogiai išmatuoti nervų funkciją. |
| Garso įspėjimai | Įspėjimai, kurie suteikia klausos signalą, kai aptinkama ar pažeista nervų funkcija. |
Pasikartojančios gerklų nervų stebėjimo įrangos prekės ženklai ir tiekėjai
Kai kurie pirmaujantys prekės ženklai ir tiekėjai, siūlantys RLN stebėjimo sistemas tiroidektomijos procedūroms:
1.Medtronic- NIM® (neuromuskulinio vientisumo stebėjimo) atsako sistema
Plačiai naudojama ir patikima sistema, teikianti pažangų EMG stebėjimą, vaizdinius ir garsinius grįžtamąjį ryšį ir perspėjimus skydliaukės ir prieskydinių liaukų operacijų metu.
2.Neuromonitorinio paslaugos (nervų stebėjimo sprendimai) – Neurovizija
Suteikia tiek intraoperacinį nervų stebėjimą, tiek realaus laiko grįžtamąjį ryšį operacijos metu, daugiausia dėmesio skiriant nervų sužalojimo rizikos sumažinimui.
3. Intertraoperacinės stebėjimo (TMO) sistemos
4.Cadwellir kitos TMO sistemos teikia sprendimus, kurie integruoja EMG stebėjimą skydliaukės ir kitoms chirurginėms procedūroms, kurioms reikalinga nervų apsauga.
5.Biolitec- Biotronika
Žinomas dėl tikslumo ir naudojimo realiojo laiko duomenimis, siekiant užtikrinti nervų stebėjimą įvairių operacijų metu.
„Sinelink“ yra patyręs medicinos eksploatacinių medžiagų gamintojas, skirtas tiekti visų rūšių aukštos kokybės medicinos eksploatacines medžiagas, įskaitant adatų elektrodus, smegenų elektrodų puodelius, adatų elektrodus, stimuliacijos zondus, paviršiaus elektrodus, SNAP elektrodus ir kt.
Pasikartojanti gerklų nervų stebėjimo įrangayra būtinas skydliaukės operacijoms, kad būtų išvengta pasikartojančio gerklų nervo sužalojimo, kuris gali turėti rimtų padarinių paciento balso ir rijimo funkcijai. Šios sistemos teikia grįžtamąjį ryšį realiuoju laiku, pagerindamos chirurgo gebėjimą atpažinti ir išsaugoti nervą subtilių tiroidektomijos procedūrų metu. Jei ketinate įsigyti RLN stebėjimo įrangą ar tyrinėti savo medicinos įstaigos sistemas, šios pažangios priemonės gali žymiai pagerinti chirurginius rezultatus ir sumažinti komplikacijas pooperacinėmis.